个体化用药

  个体化用药就是药物治疗的“因人而已”、“私人定制”,充分考虑导致药物差异反映的遗传因素,对不同个体的药物相关基因从分子水平进行检测,临床医生再结合病人的病情及实际经验,“量体裁衣”的选择个体适应的药物种类及剂量,提高药物疗效,提高药物疗效,降低毒副作用,减轻病人痛苦和经济负担,为国家节约大量药物资源。

 

        用药不良反应        

 全球三分之一的死亡病例的致死原因不是疾病本身,而是不合理用药。据世界卫生组织统计,全球每天开出300万份无效或错误处方,中国每年因家庭用药不良反应导致住院的人数约为250万,而住院人数药物不良反应发生率达10-20%,药物不良反应死亡率为19种主要传染病所致死亡人数的11倍,因药物不良反应增加的医疗费用超过1000亿美元。

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       基因检测助力个体化用药       

个体差异的不同会导致个体对同一药物产生不同的不良反应,个体差异是以遗传背景和环境因素为背景,其中遗传因素是决定性因素。人类90%的变异是由SNP(单核苷酸多态性)引起,进而导致人类药物代谢及反应差异。

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  临床药物的适应症和使用剂量是根据临床试验中多数人的结果或平均值而设定,医生开药方时并无法知道药物使用者是否处于药物的有效范围之内。临床传统的用药模式为疾病诊断、确定用药方案、治疗、监控临床反应、调整治疗方案,而基因导向的个体化治疗方式为疾诊断、遗传分析、确定用药方案、治疗。这种“私人定制”的用药模式不仅仅依靠病人病情和医生的临床经验选择药物,还将影响临床药物疗效的决定性因素——遗传因素考虑其中,保证药物的安全有效。

从药物进入人体及其整个代谢过程,很多基因的多态性都会影响药物的代谢,CYP2C19基因的突变就大大影响抗酸药奥美拉唑的代谢,代谢快的患者往往药量不够用,而代谢慢者则相对过量产生毒性。另外有些药物代谢过程的差异更涉及一些“前药”,如抗凝药——波利维(硫酸氢氯吡格雷片)它本身是一个前药,其代谢过程通过激活CYP2C19基因来发挥药效。而这个基因突变则代谢不能被激活进而导致更高风险的预后不良,基因检测可以协助临床药学工作者优化药物剂量。

 

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